Vraag stellen

Dit formulier is uitsluitend bedoeld voor vragen van algemene aard en het opvragen van uitslagen.
Heeft u medische vragen neem dan contact op met de praktijkassistente.
Wij streven ernaar uw vraag binnen 48 uur te beantwoorden.

Voor het maken van afspraken graag telefonisch contact opnemen met de assistente of u kunt een afspraak maken via uw patiëntenomgeving.

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Dag

Maand

Jaar

E-mailadres

Telefoonnummer

Vraag

Onderwerp

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Voornaam
Achternaam
Geboortedatum: --
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord

Vraag stellen

Dit formulier is uitsluitend bedoeld voor vragen van algemene aard en het opvragen van uitslagen. Heeft u medische vragen neem dan contact op met de praktijkassistente. Wij streven ernaar uw vraag binnen 48 uur te beantwoorden.

Voor het maken van afspraken graag telefonisch contact opnemen met de assistente of u kunt een afspraak maken via uw patiëntenomgeving.

Stap 1 van 2 Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Vraag

Stap 2 van 2 Samenvatting

Vraag en gegevens

Dit formulier is uitsluitend bedoeld voor vragen van algemene aard en het opvragen van uitslagen.
Heeft u medische vragen neem dan contact op met de praktijkassistente.
Wij streven ernaar uw vraag binnen 48 uur te beantwoorden.

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Stap 2 van 2
Samenvatting